새로운 건강 보험 플랜을 선택할 때 많은 결정을 내릴 수 있지만 아마도 가장 어려운 것은 HMO와 PPO 중에서 선택하는 것입니다. 이 두문자어는 혼란 스러울 수 있습니다. 특히 그 의미를 모르는 경우에는 더욱 그렇습니다. HMO와 PPO가 정확히 무엇인지, 이들 간의 차이점, HMO와 PPO가 귀하와 귀하의 의료 우선 순위에 가장 적합한 지 여부를 결정하는 방법은 다음과 같습니다.

관련 항목

1 HMO

의미 : 건강 유지 조직

그것은 무엇입니까 : HMO를 선택한 경우 보험 회사의 네트워크에 속한 1 차 진료 의사를 선택해야 할 가능성이 높습니다.이 의사는 차례로 귀하의 진료의 문지기가 될 것입니다. 따라서 이미 사랑하는 의사가 있다면 전환하기 전에 그 의사가 네트워크에 있는지 확인하십시오.

이 의사는 모든 것을 위해 당신의 이동이 될 것입니다. 피부과 전문의를 만나려면 먼저 주치의를 만나야합니다. 그런 다음 그 또는 그녀가 귀하에게 추천을 제공 할 것입니다. 의뢰없이 전문의를 만나기로 결정한 경우, 먼저 전문의 방문에 대한 본인 부담 비용의 100 %를 지불하게됩니다.

HMO를 사용하면 일반적으로 보나 피드 응급 상황이 아닌 한 네트워크 외부 치료에 대한 보장이 전혀 없습니다. 루이스 노리스 , 의료 전문가 및 저자 Obamacare의 공개 등록에 대한 인사이더 가이드 , 와 공유 된 진짜 단순 . 따라서 네트워크 외부로 나가면 전체 청구서를 직접 지불하는 것입니다.

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HMO를 사용하면 코 페이 . 이러한 지불은 귀하가 비용을 지불 한 후 보장되는 의료 서비스에 대해 지불하는 고정 금액입니다. 공제 가능 .

또한 특정 네트워크 내 의사를 만나야하는 것처럼 HMO 건강 보험 플랜은 일반적으로 사람들이 모든 처방약을 조제하기 위해 사내 약국을 이용하도록 요구합니다.

HMO 플랜이 적합한 사람 : HMO를 선택하는 것은 일반적으로 의사 진료실의 보험료 및 코 페이먼트와 관련하여 더 저렴한 플랜이므로 지갑을 보는 모든 사람에게 좋은 아이디어 일 수 있습니다. 소비자 지출 도구에 따르면 가치 펭귄 , 2018 년 월 평균 HMO 보험료는 $ 230였습니다. 그러나 그 가치로 인해 선택의 여지가 훨씬 적고 유연성이 떨어집니다.

두 PPO

의미 : 선호하는 제공자 조직

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그것은 무엇입니까 : 그러나 PPO health insurance plans 선호하는 제공 업체 목록과 함께 제공되며 의사를 선택할 때 더 많은 유연성을 제공합니다. PPO를 사용하면 제공 업체를 선택할 수 있으며 주치의의 사전 승인없이 전문의를 만날 수 있습니다. 그러나 경고 : 귀하의 보험은 여전히 ​​서비스의 일부만 보장 할 수 있습니다.

PPO가 있고 네트워크 외부 공급자를 이용하면 일부 보장을받을 수 있지만 본인 부담 비용은 여전히 ​​상당히 높을 수 있다고 Norris는 경고했습니다.

그러나 HMO와 달리 PPO 사용자는 처방약을 조제하고 싶은 거의 모든 약국에 갈 수 있으므로 의료 서비스의 측면을 조금 더 편리하게 만들 수 있습니다.

PPO 플랜이 적합한 사람 : PPO는 선택을 소중히 여기는 사람과 원할 때마다 전문가를 만나기를 원하는 사람에게 좋은 선택이 될 수 있습니다. 다시 말하지만, 그 선택에는 대가가 따릅니다. 에 따르면 가치 펭귄 , PPO의 월 평균 보험료는 2018 년에 251 달러였습니다. 이는 HMO보다 월 평균 21 달러 높은 수치입니다.

Norris에 따르면, 고용주가 후원하는 건강 플랜 (귀하가 근무하는 회사에서 제공하는 플랜) 중에서 PPO 옵션을 찾을 가능성이 더 높으며 여러 PPO 옵션이있을 수도 있습니다. 그러나 개인 보험 시장 (건강 관리 거래소 포함)에서는이 옵션이 거의 사라지고 있습니다. 해당주의 교환에서 PPO 플랜이 선택 항목으로 간주되는 경우 HMO 옵션을 자동으로 선택하기 전에 해당 플랜이 귀하에게 적합한 지 확인하십시오.